| 1. Herstellungsjahr der Heizöltankanlage: |
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| 2. Fassungsvermögen der Tankanlage: |
Liter
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| Tankart: |
Batterietank
Erdtank
standortgefertigter Tank
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4. Sekundärschutz
(Unter Sekundärschutz versteht man z.B. eine Abmauerung und einen ölfesten Anstrich, so dass bei Auslaufen von Heizöl keine Verunreinigung des Grundwassers erfolgen kann. Doppelwandige Sicherheitstanks erfüllen die Anforderung an einen Sekundärschutz bereits ohne zusätzliche Maßnahmen.)
Vorhanden und intakt
Fehlt oder mangelhaft
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5. Öl-Entnahmeleitung
(Bei einem Zweistrangsystem werden eine Vorlauf- und eine Rücklaufleitung vom Tank zum Kessel verlegt. Bei einem Einstrangsystem gibt es nur eine Leitung.)
Einstrangsystem
Zweistrangsystem
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6. Zustand der Tankbehälter
Weisen die Tanks Verformungen oder Verfärbungen auf?
Nein
Geringe
Starke
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7. Bemerkungen:
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| 8. Kundendaten |
| Anrede: |
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| Name + Vorname: |
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| PLZ und Ort: |
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| Straße + Hausnummer: |
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| Tel.: |
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| E-Mail: |
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